医療費が高額になったとき（国民健康保険）
医療費が高額になったとき（国民健康保険）
1か月に支払った医療費の一部負担金が一定額を超えたときは、申請により限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。外来・入院とも、一医療機関での窓口での支払いは限度額までとなります。
マイナ保険証を利用すれば、医療機関での窓口での支払いは限度額までとなります。マイナ保険証を利用しない場合、所得区分を確認できるものの提示が必要です（70歳以上75歳未満の現役並み所得者Ⅲ・一般の人を除く）。所得区分を確認できるものがない場合は、下記担当課にて申請をしてください。
※入院時の食費や居住費の自己負担額や室料差額などは、高額療養費の対象外です。
※国民健康保険税を滞納している人には、限度額適用認定証は交付されません。
平成30年4月から高額療養費の多数回該当の引継ぎが県単位になりました。
高額療養費の自己負担限度額判定の際、未申告の場合、上位所得者として取り扱われます。
申告がお済みでない方は、早めに申告してください。所得税や町・県民税（住民税）の申告が必要ないといわれた所得金額の人でも必要です。
70歳未満の人の自己負担限度額（月額） 令和８年８月１日以降
同じ人が同じ月内に同じ診療機関で支払った自己負担額（食事代やベッド代等の保険対象外は含まない）が下記の限度額を超えた場合、その超えた分が支給されます。
| 所得区分 | 3回目まで | 4回目以降※1 | 年間上限※2 | |
|---|---|---|---|---|
| 所得901万円超 | ア | 270,300円＋ （医療費－901,000円）×1％ | 140,100円 | 168万円 |
| 所得600万円超 901万円以下 | イ | 179,100円＋ （医療費－597,000円）×1％ | 93,000円 | 111万円 |
| 所得210万円超 600万円以下 | ウ | 85,800円＋（医療費－286,000円）×1％ | 44,400円 | 53万円 |
| 所得210万円以下（住民税非課税世帯を除く） | エ | 61,500円 |
44,400円 | 53万円※3 |
| 住民税非課税世帯 | オ | 36,900円 | 24,600円 | 29万円 |
※1 過去12か月間に、同一世帯での支給が4回以上あった場合は、4回目以降の限度額を超えた分が支給されます。
※2 「年間上限額」が令和8年8月から導入されました。月単位の「上限額」に到達しない方でも、「年間上限」に達した場合は、当該年においてそれ以上の負担は不要になります。
※3 一部41万円の場合があります。
70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額（月額） 令和８年８月１日以降
一般、低所得Ⅰ・Ⅱの人は、外来（個人単位）の限度額を適用後に外来＋入院（世帯単位）の限度額を適用します。
| 所得区分 | 外来（個人単位） | 外来＋入院（世帯単位） | 年間上限 |
|---|---|---|---|
| 現役並み所得者Ⅲ (課税所得690万円以上) |
270,300円＋(医療費-901,000円)×1% 【4回目以降：140,100円】 |
168万円 | |
| 現役並み所得者Ⅱ (課税所得380万円以上) |
179,100円＋(医療費-597,000円)×1% 【4回目以降：93,000円】 |
111万円 | |
| 現役並み所得者Ⅰ (課税所得145万円以上) |
85,800円＋(医療費-286,000円)×1% 【4回目以降：44,400円】 |
53万円 | |
| 一般 | 22,000円（年間上限216,000円） | 61,500円 【4回目以降：44,400円】 | 53万円※1 |
| 低所得者Ⅱ | 11,000円（年間上限96,000円） | 25,700円 【4回目以降：24,600円】 | 29万円 |
| 低所得者Ⅰ | 8,000円 | 15,700円 | 18万円 |
※1 一部41万円の場合があります。
| お問い合わせはこちら |
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町民健康課 医療保険係 TEL:0982-63-1140 メールによるお問い合わせは こちら |
